Contoh Berita Acara Swadaya Masyarakat

Berita Acara
Kesanggupan Swadaya Masyarakat
Terhadap
Usulan kegiatan  : Gedung Madrasah
Pada Hari ini Rabu Tanggal Dua Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Tiga Belas bertempat di Dusun Asem Satu Desa Ujungberung Kecamtan Sindangwangi Kabupaten Majalengka Provinsi Jawa Barat, berdasarkan hasil musyawarah, Kami yang bertanda tangan dibawah ini mewakili dan atas nama msyarakat menyatakan bahwa jika usulan dari Desa kami disetujui dalam Musyawarah Antar Desa untuk di danai melalui PNPM  kami sepakat dan sanggup untuk memberikan swadaya sebagaimana dibawah ini :
No	Bentuk Swadaya	Vol	Sat	Harga Satuan     (Rp)	Nilai                 (Rp)	Keterangan
A	Bahan
	Kayu Papan Bekisting	10	lbr	Rp            15,000	Rp               150,000
	Kayu 5/7	50	btg	Rp            17,000	Rp               850,000
	Reng 2/3	100	btg	Rp              4,000	Rp               400,000
	Kayu 8/12	10	btg	Rp            50,000	Rp               500,000
	List vKayu Profil	5	btg	Rp              3,500	Rp                 17,500
	Paku	10	Kg	Rp            12,000	Rp               120,000
	Semen @ 50 Kg	20	Zak	Rp            62,000	Rp            1,240,000
	Batu Belah	6	m3	Rp            80,000	Rp               480,000
	Pasir Pasang	3	m3	Rp          100,000	Rp               300,000
	Pasir Urug	3	m3	Rp          100,000	Rp               300,000
	Pasir Beton	3	m3	Rp          100,000	Rp               300,000
	Bata Merah	2000	bh	Rp                 500	Rp            1,000,000
Sub Total A					Rp            5,657,500
B	Peralatan kerja
	Ayakan Pasir	1	bh	Rp            25,000	Rp                 25,000
	Cangkul	4	bh	Rp            45,000	Rp               180,000
	Sendok Tembok	4	bh	Rp            30,000	Rp               120,000
	Skop	4	bh	Rp            30,000	Rp               120,000
	Selang Ukur	10	m	Rp              3,000	Rp                 30,000
	Meteran @ 5 M	1	bh	Rp            10,000	Rp                 10,000
	Gergaji Besi	2	bh	Rp            10,000	Rp                 20,000
	Gergaji Kayu	2	bh	Rp            27,000	Rp                 54,000
	Palu/Martil	4	bh	Rp            17,000	Rp                 68,000
	Serutan Kayu	4	bh	Rp            26,000	Rp               104,000
Sub Total B					Rp               731,000
C	Tenaga Kerja
	Pekerja	183	HOK	Rp            30,000	Rp            5,490,000
	Tukang	31	HOK	Rp            37,000	Rp            1,147,000
Sub Total C					Rp            6,637,000
Sub Total A + B + C					Rp          13,025,500
Rincian dari swadaya tersebut, termasuk nama-nama penyumbang sebagimana tercantum dalam lampiran berita acara ini.
swadaya atau sumabngan masyarakat sebagimana tersebut diatas akan direalisasikan setelah adanya keputusan penetapan usulan yang didanai oleh PNPM melaui musyawarah Antar Desa Penetapan Usulan sampai pada tahap Pelaksanaan Kegiatan. Jika swadaya tersebut di atas tidak dapat direalisasikan maka kami menyadari dan bersedia menerima sangsi berupa pemutusan atu pemberhentian bantuan dana PNPM untuk Desa Kami
Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya dan atas dasar musyawarah masyarakat Desa agar dapat dipergunakan sebagimana mestinya.
					Ujungberung, 2 oktober 20134
	Kepala desa Ujungberung				Ketua TPK
No	Nama	Alamat			Jabatan                               ( Dalam Msyarakat)	Tanda tangan